Чаще всего причиной этого заболевания служит вовремя нелеченный кариес зуба, когда кариозная полость распространяется вглубь зуба и поражает нервное окончание. Помимо этого причиной заболевания может являться травматическое поражение (ушиб, перелом зуба), медикаментозное воздействие (токсическое влияние медикаментов, некоторых пломбировочных материалов, применяемых в стоматологии).
Заболевание проявляется ноющей болью от всех видов раздрожителей (холодного, горячего, сладкого, соленого, при непосредственном попадании пищи), самопроизвольной, ночной болью. В начале заболевания пациент точно может указать причинный зуб, с течением времени появляется ощущение, что болят все зубы, челюсть, висок, ухо на соответствующей стороне лица.
Принцип лечения пульпита заключается в удалении нерва из корневого канала (каналов, в случае многокорневого зуба) и его (их) герметичной обтурации (запечатывании). Для достижения этих целей врачи следуют определенным этапам в лечении:
- После проведения анестезии, учитывая анатомию, формируется полость в зубе для доступа к корневому каналу (каналам).
- Далее проводят механическую обработку канала (каналов), в результате которой одновременно происходит удаление из канала нерва, распада и формирование канала. Формирование канала необходимо для последующей успешной ирригации (медикаментозной обработки) и обтурации. В настоящее время для механической обработки применяют ручные и машинные никель-титановые инструменты, конструкция которых позволяет соблюдать первоначальную анатомию канала и формировать канал с соответствующими требованиями стандарта лечения.
- Во время механической обработки и отдельным этапам после нее проводят ирригацию канала. Для этого используют определенную последовательность растворов, действие которых направлено на антисептическую обработку корневого канала, растворение нежизнеспособных тканей, растворение пленки, которая образуется в результате механической обработки канала с тем, чтобы впоследствии провести герметичную обтурацию и исключить развитие осложнений. При поведении ирригации используют ультразвуковую обработку канала, в результате чего происходит антисептическая обработка микроканальцев зуба.
- По завершению подготовки канала проводят его высушивание и герметичное пломбирование. В настоящее время золотым стандартом пломбирования является использование гуттаперчи в сочетании с герметиками. Гуттаперча является нерассасывающимся биоинертным материалом, что при качественной обтурации позволяет говорить об успешном результате лечения.
Представленный алгоритм лечения описывает обязательные этапы лечения пульпита, но в зависимости от конкретной клинической ситуации (длительно болевший зуб, инфецирование и др.) перед постоянным пломбирование канала, врач может запломбировать канал временно пастой, которая будет служить как антисептическое и противовоспалительное средство.
Лечение пульпита заканчивается восстановлением зуба пломбой или ортопедической конструкцией в зависимости от степени разрушенности зуба.
Хочется еще раз сказать о том, что наиболее частой причиной воспаления нервного окончания зуба является предшествующий кариес. Поэтому настоятельно рекомендую вовремя проходить профилактический осмотр, выявлять и лечить кариес и желаю никогда не испытывать зубную боль.
