За и против имплантов

Научно-исследовательская стоматология САМСОН

Протезирование на имплантатах -  все за и против

 

Суть указанной процедуры восстановления зубов заключается во внедрении в челюсть (верхнюю/нижнюю) искусственных корней (имплантатов), которые сделаны из прочных, гипоаллергенных материалов. После приживления на имплантаты могут крепиться несъёмные, съёмные протезы, специальные коронки, которые благодаря своим способностям практически полностью заменяют натуральные зубы.

 

Технология протезирования зубов на имплантатах - преимущества и недостатки.

Рассматриваемый тип восстановления зубов имеет положительные и отрицательные стороны, с которыми нужно обязательно ознакомиться перед началом лечения.

Плюсов у данного типа протезирования зубов немало:

  • Не нуждается в предварительном обтачивании здоровых зубов для установки протезов. Живые зубы не будут задействованы в процедуру протезирования на имплантатах, что позволит уберечь их от расшатывания и разрушения.
  • Возможность установки цельной, несъёмной конструкции при отсутствии у пациента всех зубов. При обычном протезировании зубов решение подобной проблемы ограничивается съёмными протезами, что может вызвать ряд неудобств и осложнений в будущем.
  • Получение всеми искусственными зубами одинаковой нагрузки в ходе жевания, что предупреждает разрушение челюстной кости.
  • Вероятность выбора различных по форме, внешнему виду и материалам протезов. Проблемы, которые могут возникнуть в отношении их фиксации при помощи имплантатов, практически всегда решаются.
  • Минимальный уровень дискомфорта при установке протезов (съёмных, несъёмных).
  • Отличный визуальный эффект: сложно отличить искусственные зубы от настоящих. Восстановленные зубы не влияют на качество речи, не вызывают травмирование дёсен.
  • Ограниченность мероприятий по уходу за установленными протезами, имплантатами. Предусмотренный перечень процедур не требует особых знаний, не занимает много времени.
  • Абсолютное восстановление жевательных способностей зубов.
  • Значительный срок службы.

Отрицательных моментов у протезирования на имплантах не слишком много, но на них стоит обратить внимание:

  • Высокая стоимость рассматриваемой процедуры. Если больному нужно восстанавливать все зубы, такой вид протезирования обойдётся ему дороже, чем альтернативные методы восстановления зубов.
  • Немалый риск возникновения послеоперационных обострений.
  • Сложность манипуляции по установке искусственных зубов, что требует от врача особых навыков, может занять много времени.
  • Обширный список противопоказаний.

Противопоказания для протезирования на имплантатах:

  • Онкозаболевания.
  • Серьезные патологии в работе органов дыхательной системы, что сопровождаются воспалительными процессами.
  • Инфицирование организма.
  • Погрешности в работе нервной системы.
  • Патологии, связанные с кровеносной системой.
  • Беременность.
  • Иные болезни/состояния, что влияют на защитные способности организма.

Виды протезированиях на имплантатах.

Зачастую при полном отсутствии зубов/в случае необходимости восстановления большого количества зубов пациенты предпочитают съёмное протезирование зубов. И дело здесь не только в цене (хотя вопрос стоимости процедуры занимает не последнее место).

Между рассматриваемыми видами протезирования зубов существует масса различий.

Специфика крепления протеза к имплантаты.

При съёмном протезировании крепление зубов к искусственному корню осуществляется посредством мини-замка. Для фиксации конструкции нужно слегка надавить на замок. Открыть/закрыть такой замок пациент может самостоятельно, без помощи доктора. Несъёмные протезы фиксируются таким образом, что снять их может только врач, с помощью определенных медицинских инструментов.

Длительность проведения процедуры.

Несъёмное протезирование требует полного приживления имплантата перед установкой протезов. Если пациент планирует проводить указанный тип протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов, это может занять несколько лет. Съёмное протезирование требует значительно меньше времени: при восстановлении зубного ряда можно обойтись внедрением 2-3 имплантатов, на которые в будущем будут крепиться протезы. Приживление имплантатов происходит достаточно быстро.

Надёжность конструкции.

Здесь всё будет зависеть от количества зубов, которые нужно восстановить. Для имплантации 1-2 зубов лучше обратиться к несъёмным протезам на имплантатах: в отношении цены особой разницы не будет, протезы будут более прочно фиксироваться, чем в случае со съёмными конструкциями.

Если необходимо восстановить зубной ряд/все зубы, несъёмные протезы будут не лучшим вариантом:

  • Существует риск неравномерного распределения жевательной активности между искусственными зубами.
  • При возникновении дефектов (даже самых незначительных) придётся снимать всю конструкцию, так как изначально она – цельная.

Как проходит процедура протезирования на имплантах – этапы процедуры.

Рассматриваемую процедуру восстановления зубов зачастую осуществляют одним из способов (двух-, одноэтапная операция).

1 Одноэтапная процедура занимает немного времени, но имеет большее количество противопоказаний.

2 Двухэтапная операция может занять несколько месяцев, что необходимы для полного приживления имплантов.

Выбор конкретной методики зависит не только от желания пациента, его финансовых возможностей, но и от его общего состояния здоровья, вредных привычек, условий труда.

Алгоритм проведения двухэтапной процедуры:

Во время первого этапа двухэтапной операции производят операцию имплантации, которая заканчивается установкой заглушек и ушиванием раны.

Во время второго этапа, который врач проводит через несколько месяцев (2-3) после вживления имплантата, извлекается заглушка с целью её замены на формирователь десны.

Затем производится установка коронок. Протезирование осуществляется через определенный промежуток времени после снятия заглушек. Коронки должны выполнять функции натуральных зубов, не вызывать дефектов речи, аллергических реакций. Для каждого пациента подбираются индивидуальные коронки, что исключает возникновение проблем, связанных с прикусом.

Одномоментная операция исключает период ожидания после вживления имплантов: пациенту производят имплантацию+протезирование в один день.

Плюсы и минусы протезирования зубов на мини имплантатах.

Многих пациентов смущает съёмное протезирование на имплантах ввиду особенностей конструкции: ежедневное извлечение протеза из полости рта, не всегда надёжная фиксация протезов во рту не делают их привлекательными для всех пациентов стоматологических клиник.

Несъёмные протезы также наделены огромным перечнем недостатков, главный из которых – цена.

Для пациентов преклонного возраста несъёмное протезирование – нежелательная процедура в плане возможных осложнений, противопоказаний. В таком случае, хорошей альтернативой является мини имплантация, что предусматривает установку специфической разновидности протезов на мини имплантах.

Положительные стороны мини имплантов:

  • Список противопоказаний ограничен.

Для проведения указанной манипуляции состояние костной ткани челюсти не имеет значение. Если имеет место быть атрофирование кости, предварительные процедуры по ее наращиванию зачастую не нужны.

  • Незначительная травматичность.

Это связано со скоростью процесса установки: фиксация пары мини имплантатов занимает 25-30 минут. При фиксации данной конструкции в челюстном ряде надрезы не нужны: установка осуществляется посредством проколов. При необходимости крепления протеза на импланты вся процедура ограничивается 60 минутами.

  • Адекватная цена.

Процедура по установке мини имплантов требует значительно меньше денежных средств, нежели вживление корневидных имплантатов. Это связано с небольшими размерами мини имплантов, быстрой их установкой. Для работы с указанными имплантами не требуется большое количество инструментов, как при альтернативных видах имплантации.

Недостатки у рассматриваемого вида имплантации также есть, что нельзя не учитывать при выборе мини имплантов как средства восстановления зубов:

  • Невозможность крепления к мини имплантам полноценной конструкции (протез/мост).

Параметры искусственных мини корней не позволяют давать полную нагрузку на зубы: риск разрушения кости очень высокий. Зачастую пациенты обращаются к данному типу протезирования как к временному решению проблемы.

  • Наличие немалого перечня противопоказаний: онкоболезни, сахарный диабет, употребление алкоголя/наркотиков, нарушения в работе защитных сил организма. Курение также может являться противопоказанием (в зависимости от количества сигарет в день).
  • Могут быть применены только для нижней челюсти.

Особенности полного протезирования зубов базальными имплантатами.

Рассматриваемый метод восстановления зубов впервые был применен около 30 лет назад. Однако учитывая тот момент, что протезирование зубов базальными имплантами требует особых навыков со стороны врача (с обязательным наличием сертификата, прохождением аттестации, немалым опытом работы в данной сфере) на сегодняшний день указанная процедура не столь популярна среди населения.

При рассматривании решения о проведении полного протезирования зубов посредством базальных имплантатов нужно учитывать следующие моменты:

  • Вероятность неприятия организмом Т-образных имплантов достаточно высока (по сравнению с винтовыми).
  • При отсутствии менее чем 4-х зубов данный метод лечения зубов не может быть применен.
  • Невозможно использовать базальные импланты, если толщина челюстной кости меньше 6 мм.
  • Имплантация+протезирование осуществляются в один день, однако изначально пациенту будет предложен акриловый протез. Через определенный период протез можно заменить на более качественный.
  • При отторжении базальных имплантатов происходит разрушение костной ткани. В этом случае необходимо удалять импланты, проводить комплекс лечебных мероприятий. Это занимает много времени, для повторной имплантации нужно проводить предварительное наращивание кости.
  • Область крепления базальных имплантатов достаточно обширная. При абсолютном приживлении искусственных корней, для их извлечения потребуется операционное вмешательство+пластика челюстной кости.
  • Если базальные импланты будут внедряться в зону, где существует острый недостаток костной ткани, в будущем могут возникнуть серьезные осложнения.
  • Продолжительность реабилитационного периода после протезирования базальными имплантами будет составлять не менее 2-х недель.

Фиксация коронок на имплантаты: винт или цемент - что лучше?

Коронка на уже установленный имплантат может фиксироваться двумя способами — с помощью стоматологического цемента либо винтовым методом. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки, как и свои приверженцы и противники в среде стоматологов.

Фиксация коронок на цемент: особенности технологии, плюсы и минусы

Традиционный метод, используемый стоматологами на старте протезирования имплантатами и не утративший актуальности и по сей день, заключается в следующем.

После всесторонней подготовки полости рта в целом и участка под имплантацию зубов в частности, пациенту вживляется имитирующий корень зуба имплантат, на который устанавливается надстройка — абатмент. И уже на абатмент, по такой же технологии, как и на собственный зуб, устанавливается коронка, фиксирующаяся с помощью цемента.

Среди преимуществ этого метода следует отметить, в первую очередь, ценовую доступность, простоту реализации и сохранение целостности коронки. Недостатками фиксации коронки на имплант с помощью стоматологического цемента являются:

  • попадание излишков цемента, образующихся при фиксации вследствие выдавливания, в пространство между десной и абатментом. Снаружи заметить этот процесс невозможно, поэтому ни пациент, ни стоматолог не могут быть уверены, что цемент не попал в десну. В этом случае существует риск воспаления костной ткани, прилегающей к имплантату, — периимплантит. Лечение такого заболевания является длительным, сложным и не всегда успешным. Негативный прогноз — потеря импланта и части костной ткани, после чего потребуется её наращивание, а затем — повторная имплантация;
  • если при снятии слепка и изготовлении коронки были допущены хотя бы минимальные неточности, её прилегание к абатменту будет неплотным, а значит, стоматологический цемент, заполняющий этот зазор, со временем размоется слюной. Его место займет мягкий зубной налет, содержащий болезнетворные бактерии. В результате расцементирования коронка просто выпадет, а вследствие действия бактерий может начать развиваться ранее уже упомянутый периимплантит с последующей утратой имплантата и костной массы.

Фиксация коронок винтовым способом:

есть ли недостатки?

Особенность подобного метода заключается в том, что абатмент как часть конструкции не используется, а коронка прикручивается к импланту напрямую, с помощью винта. В этом случае ортопедом предварительно изготавливается специальная коронка с отверстием под винт. Казалось бы, быстро и надежно, почему нет? Однако и эта достаточно прогрессивная технология не лишена минусов, в частности:

  • эстетических. Сохранить целостность покрывающей зуб коронки не получится: шахту, через которую проходит крепежный элемент, придётся закрывать с помощью композитной пломбы;
  • функциональных. В связи с нюансами установки отверстие может прийтись на область, постоянно находящуюся под нагрузкой, например, на режущий край или жевательный бугор. В этом случае возможны сколы, трещины и постепенное истирание пломбировочного композитного материала.

Кроме того, в процессе изготовления мостовидных протезов для протезирования с опорой на имплантаты нередко допускаются минимальные неточности. При использовании стоматологического цемента в этом случае можно провести коррекцию с помощью раствора.

А вот в процессе винтовой фиксации, при визуально незаметных неточностях, есть риск «притягивания» коронок с помощью избыточного вкручивания винта. Чем это чревато? В лучшем случае — неприятными ощущениями напряжения в ротовой полости пациента, в худшем — лопнувшим крепежом, который придётся затем удалять из импланта, что является достаточно сложной процедурой.

Вывод: что же выбрать?

По результатам всего сказанного выше можно сделать вывод, что идеального метода фиксации коронок не существует, а оптимальным будет тот, который лучше всего подойдет конкретному пациенту, при условии, что он будет выбираться профессионалом на основании объективных факторов. Кроме того, грамотное и тщательное следование ортопедом технологии позволит нивелировать любые недостатки и избежать негативных последствий.

Сколько стоит протезирование зубов на имплантатах?

Восстановление зубов методом протезирования на имплантатах имеет разную стоимость, что определяется не только репутацией клиники, но и другими моментами:

  • Материал, из которого изготовлен протез.

Металлокерамика будет более демократичной опцией в плане цены, нежели диоксид циркония, оксид алюминия.

  • Метод фиксации конструкции.

Фиксация коронки к имплантату может быть цементной или винтовой. Винтовая фиксация стоит дороже, чем цементная.

  • Количество используемых имплантатов.

При необходимости восстановления зубного ряда/всех зубов актуально устанавливать целостную конструкцию, которая крепится посредством нескольких имплантов. К примеру, условно-съёмные протезы могут крепиться на 2х, 4-х или 6 имплантатах (на 1 челюсть). Стоимость конструкции в этом случае будет зависеть также от материала, из которого изготовлена балка.

• Не стоит забывать о разновидностях материала, из которого изготовлен протез, фирме-производителе конструкции (швецкие, итальянские протезы на имплантах одни из самых дорогих, более дешевым вариантом являются германские, израильские изделия).

Адрес:
Москва, ЮАО,
м. Каширская,
Коломенский проезд д.6 к. 1

 

+7 (499) 612-12-60

+7 (903) 713-18-18 Телефон Samson